天津大学仁爱学院2021年专升本专业考试报名现场确认健康情况声明书
来源：天津大学仁爱学院专升本官网
作者:天津大学仁爱学院专升本招生办公室
发布时间:2020-11-25
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天津大学仁爱学院2021年专升本专业考试 报名现场确认 健康情况声明书 本人已知晓并理解、遵守天津市2021年专升本考试关于考生个人（工作人员）健康要求和新冠肺炎疫情防控相关管理规定，并做如下声明.
天津大学仁爱学院2021年专升本专业考试
报名现场确认 健康情况声明书
本人已知晓并理解、遵守天津市2021年专升本考试关于考生个人（工作人员）健康要求和新冠肺炎疫情防控相关管理规定，并做如下声明：报名现场确认 健康情况声明书
（一）本人不属于疫情防控要求 14 天强制隔离期、医学观察期或自我隔离期内的人群。
（二）本人在考前 14 天内如实填写“体温自我监测登记表”，体温和个人健康情况均正常。
（三）考试过程中如出现咳嗽、发热等身体不适情况，我愿自行放弃考试或遵守考试工作人员安排到指定区域考试。
本人保证以上声明信息真实、准确、完整，并知悉我将承担瞒报的法律后果及责任。
声明人（签字）：
日 期： 联系电话：
体温自我监测健康登记表
日 期： 联系电话：
体温自我监测健康登记表
| 序号 | 日期 | 体温（≥37.3℃） | 天津市健康码（每天更新） | |||
| 现场确认 前 14 天 | 月 日 | 是□ 否□ | 红色□ 橙色□ 绿色□ | |||
| 现场确认 前 13 天 | 月 日 | 是□ 否□ | 红色□ 橙色□ 绿色□ | |||
| 现场确认 前 12 天 | 月 日 | 是□ 否□ | 红色□ 橙色□ 绿色□ | |||
| 现场确认 前 11 天 | 月 日 | 是□ 否□ | 红色□ 橙色□ 绿色□ | |||
| 现场确认 前 10 天 | 月 日 | 是□ 否□ | 红色□ 橙色□ 绿色□ | |||
| 现场确认 前 9 天 | 月 日 | 是□ 否□ | 红色□ 橙色□ 绿色□ | |||
| 现场确认 前 8 天 | 月 日 | 是□ 否□ | 红色□ 橙色□ 绿色□ | |||
| 现场确认 前 7 天 | 月 日 | 是□ 否□ | 红色□ 橙色□ 绿色□ | |||
| 现场确认 前 6 天 | 月 日 | 是□ 否□ | 红色□ 橙色□ 绿色□ | |||
| 现场确认 前 5 天 | 月 日 | 是□ 否□ | 红色□ 橙色□ 绿色□ | |||
| 现场确认 前 4 天 | 月 日 | 是□ 否□ | 红色□ 橙色□ 绿色□ | |||
| 现场确认 前 3 天 | 月 日 | 是□ 否□ | 红色□ 橙色□ 绿色□ | |||
| 现场确认 前 2 天 | 月 日 | 是□ 否□ | 红色□ 橙色□ 绿色□ | |||
| 现场确认 前 1 天 | 月 日 | 是□ 否□ | 红色□ 橙色□ 绿色□ | |||
| 现场确认当天 | 月 日 | 是□ 否□ | 红色□ 橙色□ 绿色□ | |||
|
月 日现场确认前（14天） 至 月 日 （当天） |
跨省市行程（如有，请如实填写） | 日期 | 出发地 | 目的地 | 中转地 | 交通工具（车次/航班/自驾） |
注：专业报名现场确认当天，需上交本表。
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2021年天津大学仁爱学院专升本专业考试报名现场确认健康情况声明书
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